- Каталог
- Сердечные препараты
- Тенорик 50мг /12.5мг табл. №20
Тенорик 50мг /12.5мг табл. №20
- Полное описание
- Инструкция
- Доставка
Тенорик — комбинированный лекарственный препарат для лечения артериальной гипертензии, то есть стойкого повышения артериального давления.
Такое сочетание применяется, когда одного антигипертензивного средства недостаточно для устойчивого контроля давления или когда врачу важно воздействовать сразу на несколько звеньев развития гипертонии: повышенную активность симпатической нервной системы, учащённую работу сердца, задержку жидкости и избыток натрия в организме.
Механизм действия
Медикамент действует за счёт двух компонентов, каждый из которых снижает давление своим путём.
Атенолол относится к группе кардиоселективных бета-1-адреноблокаторов. Это означает, что он преимущественно влияет на бета-1-рецепторы, расположенные в сердце. Под действием атенолола:
- сердце сокращается реже;
- уменьшается сила сердечных сокращений;
- снижается потребность миокарда в кислороде;
- уменьшается выброс крови из сердца в сосудистое русло;
- подавляется избыточное влияние стрессовых гормонов, таких как адреналин и норадреналин.
Кроме того, атенолол снижает активность ренин-ангиотензиновой системы — одного из важных механизмов, поддерживающих повышенное давление. В результате сосуды испытывают меньшую прессорную стимуляцию, а артериальное давление постепенно становится более управляемым.
Хлорталидон — тиазидоподобное диуретическое средство. Он действует в почках, усиливая выведение натрия и воды. Когда из организма выводится избыток соли и жидкости, уменьшается объём циркулирующей крови, и давление на стенки сосудов снижается.
При длительном применении хлорталидон также способствует уменьшению периферического сосудистого сопротивления. То есть сосуды становятся менее «сжатыми», что дополнительно помогает контролировать давление.
Как правильно принимать
Тенорик принимают только по назначению врача. Дозировка подбирается с учётом исходного уровня давления, частоты пульса, возраста пациента, состояния почек, сопутствующих заболеваний и уже принимаемых лекарств.
Обычно препарат принимают раз в сутки, чаще утром. Такой режим связан с наличием хлорталидона: диуретический компонент может учащать мочеиспускание, поэтому вечерний приём иногда нарушает сон.
Желательно принимать препарат в одно и то же время каждый день.
Лечение длительное. Тенорик обычно используют как препарат постоянной терапии, если он хорошо переносится и эффективно контролирует давление.
Важные ограничения и ситуации, требующие осторожности
Тенорик нельзя применять при непереносимости атенолола, хлорталидона или других компонентов таблетки. Также препарат, как правило, противопоказан при состояниях, при которых замедление сердечного ритма или дополнительное выведение жидкости может быть опасным.
К таким состояниям относятся:
- выраженная брадикардия — слишком редкий пульс;
- атриовентрикулярная блокада II–III степени без кардиостимулятора;
- синдром слабости синусового узла;
- кардиогенный шок;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- выраженная артериальная гипотензия;
- тяжёлые нарушения периферического кровообращения;
- тяжёлая почечная недостаточность или отсутствие мочеотделения;
- значимые нарушения электролитного состава крови, особенно выраженное снижение калия или натрия;
- нелеченная феохромоцитома;
- метаболический ацидоз.
Особого наблюдения требуют пациенты с сахарным диабетом. Бета-блокаторы могут маскировать некоторые признаки гипогликемии, например учащённое сердцебиение и дрожь. При этом хлорталидон у отдельных пациентов способен ухудшать контроль глюкозы. Поэтому людям с диабетом важно чаще контролировать сахар крови, особенно в начале лечения или при изменении дозы.
При подагре или повышенном уровне мочевой кислоты хлорталидон может спровоцировать обострение, так как диуретики этого типа иногда уменьшают выведение мочевой кислоты. Пациентам с такой особенностью нужно заранее сообщить врачу о перенесённых приступах подагры.
При заболеваниях почек препарат применяют с осторожностью: нарушение фильтрации может усиливать риск накопления атенолола и нарушений электролитного баланса. В таких случаях врач может выбрать другую схему лечения или назначить более частый лабораторный контроль.
У пожилых людей чувствительность к антигипертензивным средствам может быть выше. Поэтому важно избегать резких подъёмов из положения лёжа или сидя, особенно в начале терапии: снижение давления может сопровождаться головокружением и риском падения.
Без согласования с врачом не стоит добавлять к лечению мочегонные средства, препараты калия, средства от аритмии или лекарства для снижения давления.
При каких симптомах и болезнях применяют?
Артериальная гипертензия, гипертонияИнструкция по применению Тенорик 50мг /12.5мг табл. №20
Форма выпуска и упаковка
Tenoric — комбинированный антигипертензивный препарат в форме таблеток для приема внутрь.
Стандартная потребительская упаковка - 20 таблеток.
Состав
Активные вещества:
| Компонент | Количество в 1 таблетке | Основная роль |
| Атенолол | 50 мг | Селективный β1-адреноблокатор: уменьшает частоту сердечных сокращений, снижает нагрузку на миокард и подавляет избыточное влияние адреналина на сердце |
| Хлорталидон | 12,5 мг | Тиазидоподобный диуретик: способствует выведению натрия и воды, уменьшает объем жидкости в сосудистом русле и поддерживает снижение давления |
Также в состав включены наполнители, связующие компоненты, вещества для формирования таблетки, красители или пленочное покрытие. Эти соединения не предназначены для лечения гипертонии, но обеспечивают стабильность лекарственной формы, прочность таблетки и равномерное высвобождение активных веществ.
Фармакодинамика и принцип действия
Tenoric действует за счет двух взаимодополняющих механизмов.
Атенолол преимущественно блокирует β1-адренорецепторы, расположенные главным образом в сердце. В результате уменьшается частота пульса, снижается сила сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Для пациента это означает более «экономную» работу сердца и постепенное снижение артериального давления.
Хлорталидон относится к тиазидоподобным диуретикам. Он усиливает выведение натрия и воды через почки. На раннем этапе это уменьшает объем циркулирующей крови, а при длительном применении способствует снижению периферического сосудистого сопротивления. В отличие от краткодействующих мочегонных средств, хлорталидон работает продолжительно, поэтому его эффект поддерживается в течение суток и более.
Совместное применение этих веществ позволяет уменьшать давление за счет влияния и на сердечный выброс, и на водно-солевой баланс. Такая комбинация особенно уместна у пациентов, которым одного компонента недостаточно для стабильного контроля гипертензии.
Фармакокинетические характеристики
После приема внутрь атенолол всасывается не полностью, но достаточно предсказуемо. Он относительно слабо связывается с белками плазмы — примерно 6–16%, что помогает поддерживать более стабильные концентрации препарата в крови. Период полувыведения атенолола составляет около 6–7 часов, а основная часть вещества выводится почками. Поэтому при сниженной функции почек врач может корректировать режим приема или выбирать другую схему лечения.
Хлорталидон всасывается медленнее и действует дольше, чем многие классические тиазидные диуретики. Его мочегонный и антигипертензивный эффект развивается постепенно, поэтому пациент не всегда ощущает действие препарата сразу после первой таблетки.
Показания к применению
Tenoric применяют для лечения артериальной гипертензии, когда врачу требуется сочетать β1-блокирующее действие атенолола с диуретическим эффектом хлорталидона.
Противопоказания
К основным ограничениям относятся: выраженная синусовая брадикардия, атриовентрикулярная блокада выше I степени, кардиогенный шок, явная сердечная недостаточность без стабилизации, анурия, а также аллергическая реакция на атенолол, хлорталидон, другие производные сульфонамидов или компоненты таблетки.
С особой осторожностью Tenoric применяют при бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких, сахарном диабете, нарушениях периферического кровообращения, стенокардии Принцметала, тиреотоксикозе, подагре, заболеваниях печени и почек, склонности к электролитным нарушениям, псориазе, депрессии в анамнезе, а также у пожилых пациентов.
Побочные эффекты
Tenoric может вызывать нежелательные реакции, связанные как с атенололом, так и с хлорталидоном.
Со стороны сердца и сосудов: замедление пульса, чрезмерное снижение давления, холодные кисти и стопы, усиление нарушений периферического кровообращения, головокружение при вставании, ухудшение течения сердечной недостаточности у предрасположенных пациентов.
Со стороны нервной системы: усталость, сонливость, головокружение, головная боль, нарушения сна, необычные сновидения, снижение концентрации внимания, реже — подавленное настроение.
Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм у чувствительных пациентов, особенно при наличии астмы или обструктивных заболеваний бронхов.
Со стороны обмена веществ: снижение калия или натрия, повышение мочевой кислоты, возможное влияние на уровень глюкозы и липидов крови. Диуретики могут провоцировать приступ подагры у людей с соответствующей предрасположенностью.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, дискомфорт в животе, сухость во рту, запор или послабление стула.
Кожные и аллергические реакции: сыпь, зуд, фоточувствительность, усиление псориатических проявлений, редко — выраженные реакции непереносимости.
Сочетанное применение с другими средствами
| Группа средств | Возможный результат сочетания | Что важно пациенту |
| Другие препараты от давления | Усиление гипотензивного эффекта | Возможны слабость, головокружение, падение давления |
| Верапамил, дилтиазем и некоторые антиаритмические препараты | Риск чрезмерного замедления пульса и нарушения проводимости | Нельзя сочетать без врачебного контроля |
| Дигоксин | Может усиливаться брадикардия | Нужен контроль пульса и ЭКГ по назначению |
| Инсулин и сахароснижающие таблетки | β-блокатор может маскировать симптомы гипогликемии, особенно сердцебиение | Пациентам с диабетом важно чаще контролировать глюкозу |
| НПВС, включая ибупрофен и напроксен | Возможно ослабление антигипертензивного и диуретического эффекта | Не принимать длительно без консультации |
| Препараты лития | Диуретики могут повышать концентрацию лития и риск токсичности | Сочетание требует строгого контроля или исключается |
| Кортикостероиды, слабительные при злоупотреблении, амфотерицин B | Увеличение риска потери калия | Возможны слабость, судороги, нарушения ритма |
| Средства для наркоза | Усиление влияния на давление и сердечный ритм | Перед операцией нужно сообщить врачу о приеме Tenoric |
| Клонидин | При неправильной отмене возможен резкий подъем давления | Схему отмены определяет врач |
| Адреналин при анафилаксии | На фоне β-блокаторов ответ на обычные дозы адреналина может быть слабее | Важно сообщать медикам о приеме β-блокатора |
Алкоголь нежелателен во время терапии. Он может усиливать снижение артериального давления, провоцировать головокружение, сонливость, неустойчивость при ходьбе и повышать риск падений. У некоторых пациентов спиртное ухудшает контроль гипертонии, нарушает сердечный ритм и способствует обезвоживанию, что особенно важно на фоне диуретического компонента.
Если пациент употребил алкоголь и почувствовал сильную слабость, потемнение в глазах, сердцебиение, боль в груди, одышку или предобморочное состояние, нужно прекратить нагрузку, сесть или лечь и обратиться за медицинской помощью.
Способ применения и дозы
Таблетку принимают обычно раз в сутки. Часто препарат назначают утром, поскольку хлорталидон обладает мочегонным действием. Прием в вечернее время может учащать ночные мочеиспускания и ухудшать сон.
Дозу подбирает врач с учетом исходного давления, пульса, возраста, функции почек, сопутствующих заболеваний и других лекарств. Для комбинаций атенолола и хлорталидона в клинической практике применяются фиксированные дозы, а увеличение терапии возможно только после оценки переносимости и эффективности.
Передозировка
Передозировка может быть опасной, поскольку затрагивает сердечный ритм, артериальное давление и водно-электролитный баланс.
Возможные признаки: резкая слабость, холодный пот, обморок, очень редкий пульс, одышка, свистящее дыхание, спутанность сознания, выраженная сонливость, тошнота, рвота.
Лечение передозировки проводится в медицинском учреждении: контролируют ЭКГ, давление, дыхание, электролиты, функцию почек; при необходимости применяют препараты для коррекции брадикардии, бронхоспазма, гипотензии и нарушений водно-солевого баланса.
Применение у беременных и кормящих женщин
Tenoric не относится к препаратам, которые можно использовать при беременности.
При грудном вскармливании требуется особая осторожность: оба компонента могут проникать в грудное молоко, а атенолол способен вызывать у младенца нежелательные β-блокирующие эффекты, включая чрезмерную сонливость, брадикардию или признаки гипогликемии.
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
В начале лечения, при изменении дозы или при сочетании с другими гипотензивными средствами возможны головокружение, сонливость, слабость, замедление реакции. Поэтому до понимания индивидуальной переносимости следует соблюдать осторожность при управлении автомобилем и работе с механизмами.
Особые указания
Перед началом лечения желательно оценить артериальное давление, частоту пульса, ЭКГ по показаниям, уровень креатинина, калия, натрия, глюкозы и мочевой кислоты. В дальнейшем эти показатели контролируют периодически, особенно у пациентов пожилого возраста, при диабете, подагре, хронической болезни почек или одновременном приеме нескольких сердечно-сосудистых препаратов.
Пациентам с сахарным диабетом важно помнить: атенолол может скрывать некоторые признаки падения сахара, прежде всего сердцебиение и дрожь. При этом потливость может сохраняться. Поэтому ориентироваться только на ощущения небезопасно — нужен самоконтроль глюкозы.
При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких препарат применяют только после оценки риска, поскольку даже β1-селективные блокаторы у чувствительных людей могут повышать сопротивление дыхательных путей. При появлении свистящего дыхания, нарастающей одышки или приступов удушья требуется медицинская консультация.
У пациентов с тиреотоксикозом атенолол может маскировать учащенное сердцебиение — один из важных симптомов избытка гормонов щитовидной железы. При ишемической болезни сердца препарат нельзя отменять внезапно: дозу, если нужно, снижают постепенно.
Во время лечения важно избегать обезвоживания. Рвота, диарея, жара, интенсивное потоотделение или строгие бессолевые диеты могут усиливать нарушения электролитного баланса на фоне хлорталидона.
Условия продажи
Tenoric относится к лекарственным средствам, отпускаемым по рецепту врача.
Рекомендации по хранению
Хранить таблетки следует в оригинальной упаковке, защищая от влаги, прямого солнечного света и перегрева. Препарат нужно держать в месте, недоступном для детей.
Форма выпуска и упаковка
Состав
Фармакодинамика и принцип действия
Фармакокинетические характеристики
Показания к применению
Противопоказания
Побочные эффекты
Сочетанное применение с другими средствами
Способ применения и дозы
Передозировка
Применение у беременных и кормящих женщин
Способность влиять на быстроту реакции при вождении автомобиля
Особые указания
Условия продажи
Рекомендации по хранению
АНАЛОГИ
Источники
- Официальная инструкция от производителя
- Государственный реестр лекарственных средств
- Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
г. Ростов-на-Дону, просп. Михаила Нагибина, 32/2
Заказывайте по телефону: +7 (863) 333-22-69
или оформляйте заказ через наш сайт.
Доставим в ближайшую аптеку или курьером:
